【国試頻出】抗コリン薬のゴロ完全版！禁忌・副作用も一瞬で覚える裏技
Q1：すべての緑内障で抗コリン薬は禁忌なのですか？
A1：いいえ、禁忌となるのは基本的に「閉塞隅角緑内障」です。房水の流出路が広く開いている「開放隅角緑内障」では、眼科医の厳重な管理下で慎重投与されるケースがあります。ただし、試験問題では単に「緑内障」と書かれている場合でも閉塞隅角を念頭に置いた禁忌の知識を問うことが多いため、問題文の条件を注意深く確認してください。
Q2：抗ヒスタミン薬や三環系抗うつ薬でも抗コリン作用が出るのはなぜですか？
A2：受容体の立体構造が類似しているためです。第1世代抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミンなど）や三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）は、ヒスタミンH1受容体やモノアミントランスポーターだけでなく、ムスカリン受容体にも結合して遮断してしまいます。そのため、口渇や便秘、眠気といった抗コリン性の副作用が現れます。
Q3：有機リン中毒の解毒になぜアトロピンが使われるのですか？
A3：有機リンはコリンエステラーゼを不可逆的に阻害し、シナプス間隙のアセチルコリン濃度を異常に高めてアセチルコリン中毒を引き起こします。アトロピンは過剰なアセチルコリンと競合してムスカリン受容体を遮断し、気道分泌過多や徐脈などの致死的な症状を劇的に改善するため、特効薬として投与されます。
