シリンジ採血の分注手順と正しい順番｜押し子Ngの理由と溶血防止策
脆弱な血管を持つ患者から安全かつ確実に検体を採取し、完全な品質で検査室へ届けるためには、穿刺から混和に至る一連の動作を滑らかなフローとして身体化する必要があります。
1. 翼状針チューブのデッドスペース管理
翼状針を使用する場合、チューブ内には約0.3〜0.5mLの空気が存在します。シリンジで血液を吸引する際、最初の血液とともにこの空気がシリンジ内へ引き込まれます。採血総量を決定する際は、このチューブ容量分を上乗せして吸引し、スピッツ分注時に必要実容量が不足しないよう計算します。
2. 分注直後の「転倒混和」の科学的プロトコル
分注が完了した採血管は、ただちに転倒混和を行います。ここで重要なのは「振る」のではなく「反転させる」動作です。
- 凝固用スピッツ・EDTA管：手首を180度ゆっくり回転させ、気泡がスピッツの端から端へ移動するスピードで5回〜8回愛護的に反転。
- 血清用（凝固促進剤入り）管：凝固促進剤を均一に行き渡らせるため、速やかに5回程度反転混和。激しい撹拌はフィブリン網の形成を阻害し溶血を誘発するため厳禁。
テーブルの上に採血管を置いたまままとめて最後に振る行為は、最初に入れたスピッツ内で局所的な微小凝固を成立させてしまうため、「1本分注したら、直ちにその場で混和して次の分注へ移る」または「清潔なトレイ上でリズミカルに転倒させながら並行処理する」手技の徹底が不可欠です。
