頭を打ったら何科？脳神経外科と整形外科の決定的な違いと救急の目安
Q1：頭部を強打した当日、お風呂に入ったりお酒を飲んだりしても大丈夫ですか？
A1：当日の入浴と飲酒は絶対に避けてください。入浴（特に長湯や熱いシャワー）やアルコールの摂取は全身の血流を著しく促進させます。受傷によって傷つき、かろうじて止血しかかっていた頭蓋内の微細な血管から再出血を引き起こし、急性硬膜下血腫や脳出血を誘発・増悪させる重大な引き金になります。当日は患部を冷やしながら安静を保ち、洗髪もぬるま湯で手短に済ませるか、濡れタオルで体を拭く程度にとどめるのが鉄則です。
Q2：頭痛薬（ロキソニンやイブなど）を飲んで痛みを抑えてもいいですか？
A2：受診前の自己判断による鎮痛薬の服用は極めて危険です。第一に、痛み止めを飲むことで「脳内出血の増悪を知らせる痛みのサイン」がマスキング（隠蔽）され、手遅れになるリスクがあります。第二に、市販の解熱鎮痛薬の多く（アスピリン、ロキソプロフェン、イブプロフェンなど）には血小板の働きを抑える作用があり、万が一頭蓋内で出血が始まっていた場合に出血を助長・止血困難にさせる恐れがあります。痛みが激しい場合は薬で誤魔化さず、即座に脳神経外科を受診してください。
Q3：頭を打った後、何日間くらい普段通りの生活を控えるべきですか？
A3：急性期の致死的な頭蓋内出血のリスクは「受傷後24時間〜48時間」で概ね判明します。そのため、打撲から丸2日間は激しい運動、コンタクトスポーツ、過密な仕事スケジュールを避け、できる限り静かな環境で過ごすことが推奨されます。ただし、65歳以上の高齢者の場合は、受傷後1〜2ヶ月が経過してからジワジワと血液が溜まる「慢性硬膜下血腫」の潜伏期間があるため、数ヶ月にわたって歩行状態や認知機能の推移に気を配る必要があります。
