逆流性食道炎が治らないのはなぜ？薬が効かない原因と最新改善策

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胃カメラ（内視鏡検査）を受けて「食道に目立った炎症や潰瘍は見当たらない」と診断されたにもかかわらず、喉のつかえ感や咳、胸の違和感に苦しみ続けるケースが多発しています。この病態の代表格が「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」です。

NERDは食道粘膜に肉眼的なただれ（びらん）が生じていないにもかかわらず、逆流症状や喉の異物感を強く感じる疾患です。粘膜障害が軽微である反面、知覚過敏や食道運動機能の低下が深く関わっており、一般的な胃酸抑制薬単独では症状が改善しにくい特徴を持っています。

もう一つの構造的な盲点が「食道裂孔ヘルニア」の存在です。胃と食道の境目は本来、横隔膜によって締め付けられ、胃内容物の逆流を防ぐ弁（下部食道括約筋）が機能しています。しかし、加齢や腹圧の上昇によって胃の一部が横隔膜の上へ飛び出してしまうと、物理的な逆流防止弁が壊れてしまいます。構造そのものが緩んでいるため、薬で酸を弱めても逆流そのものを止めることは難しく、しつこいぶり返しを引き起こします。